Apstrakt
Background: Removal of orthopaedic implants is often done after complete healing of fractures. Orthopaedic implants are removed for a variety of reasons such as patients’ request after fracture union, implant failure and other complications arising from the use of implants.
Aims and objectives: To determine the indications and complications of removal of orthopaedic implants in our hospital.
Methods: A retrospective study of medical records of all patients who underwent removal of orthopaedic implants used for fracture fixation at a Nigeria teaching hospital during the five year period between 2007 and 2011. Information about age, sex, indications for fracture fixation, indications for removal of implant, types of implants removed, complications of implant removal and its treatment were studied.
Results: Thirty patients whose orthopaedic implants had been in place for a mean duration of 12 months before removal were included in the study. 80% of the implants were removed from the femur. Implant failure is the commonest indication for implant removal accounting for 60% of cases.
Conclusion: Healed fractures and implant failure are the commonest indications for removal of orthopaedic implants in our centre. Implant removal should be advocated when they have failed or become symptomatic. However, appropriate patient selection and adequate surgical technique should be employed to achieve satisfactory outcome.
Keywords: Orthopaedic implants, Implant removal, Fracture fixation, Indications
Résumé
Contexte: Le retrait des implants orthopédiques est souvent effectué après la guérison complète de fractures. Les implants orthopédiques sont retirés pour diverses raisons telles que la demande des patients après l’union de fracture, l’échec de l’implant et d’autres complications découlant de l’utilisation des implants.
Objectifs: Déterminer les indications et les complications de retrait des implants orthopédiques dans notre hôpital.
Méthodes: Une étude rétrospective des dossiers médicaux de tous les patients qui ont subi le retrait des implants orthopédiques utilisés pour la fixation des fractures dans un centre hospitalier universitaire au Nigeria pendant une période de cinq ans, entre 2007 et 2011. Les informations sur l’âge, le sexe, les indications pour la fixation des fractures, le retrait de l’implant, les types d’implants retirés, les complications de retrait de l’implant et son traitement ont été étudiés.
Résultats: Trente patients dont les implants orthopédiques étaient sur place pour une durée moyenne de 12 mois avant le retrait ont été inclus dans l’étude. 80% des implants ont été retirés du fémur. L’échec de l’implant est l’indication la plus fréquente à la comptabilité du retrait de l’implant pour 60% des cas.
Conclusion: La guérison des fractures et l’échec de l’implant sont les indications les plus fréquentes pour l’élimination des implants orthopédiques dans notre centre. Le retrait de l’implant doit être préconisé quand il a échoué ou devient symptomatique. Toutefois, la sélection appropriée des patients et la technique chirurgicale adéquate devraient être utilisées pour obtenir des résultats satisfaisants.
Correspondence: Dr. O.J. Ogundele, Department of Orthopaedics and Trauma, University College Hospital, Ibadan, Nigeria. E-mail: ogunjosh@yahoo.com
Reference
Stafford P, Norris B and Nowotarski P. Hardware removal: tips and techniques in revision fracture surgery. Techniques in Orthopaedics 2003; 522-530.
Muller ME, Allgower M, Schneider R et al. Metal removal. In: AO manual of internal fixation 3rd Ed. Berlin, Springer-Verlag Publishers 1992; 424-426.
Gosling T, Hufner T, Hankemeier S et al: Femoral nail removal should be restricted in asymptomatic patients. Clin Orthop Relat Res. 2004; 423: 222-226.
Leung AH, Shen J, Leung AH et al: Outcomes and satisfaction of patients with orthopaedic implants left in-situ for more than 3 years: A retrospective study. Chn Med J (Engl) 2011; 124(15):2297-2300.
Loder RT and Feinberg JR. Orthopaedic implants in children: survey results regarding routine removal by the paediatric and non paediatric specialists. J Paediatr orthop 2006; 26: 510-519.
Brown RM, Wheelwright EF and Chalmers J. Removal of metal implants after fracture surgery. Indications and complications. J.R. coll.surg.edinb 1993; 38:39-100.
Raney EM, Freccero DM, Dolan LA et al: Evidence based analysis of removal of Orthopaedic Implants in the paediatric population. J. Paediatr orthop 2008; 28:701-704.
Schmalried TP, Grogan TJ, Neumeier PA and Dorey FJ. Metal removal in a paediatric population: benign procedure or necessary evil? J Paediatr orthop 1991; 11:72-76.
Langkamer V and Ackroyd C. Removal of forearm plates- a review of the complications. J Bone Joint Surg 1990; 72-B: 601-604.
Busam ML, Esther RJ and Obremskey WT. Hardware Removal: Indications and expectations. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14(2): 113-120.
Beaupre G and Csongradi J. Refracture risk after plate removal in the forearm. J Orthop Trauma 1996; 10:87-92.
Richards RH, Palmer JD and Clarke NM. Observation on removal of metal implants. Injury1992; 23:25-28.
Miller R, Renwick S, Decoster T et al: Removal of intramedullary rods after femoral shaft fractures. J. Orthop trauma 1992; 6:460-463.
Evers B, Habelt R and Gerngross H. Indication, timing and complications of plate removal after forearm fractures: results of a meta analysis including 635 cases. J Bone Joint Surg Br 2004; 86: 289.
Minkowitz RB, Bhadsavle S, Walsh M et al. Removal of painful orthopaedic implants after fracture union. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 1906-1912.